PRURITO

Es una dermatosis a causa de la disfunción de los nervios. Pero se refiere a aquella que solamente produce picazón al rascarse y que carece de excoriación esencial. Tiene dos divisiones: General y limitada. El prurito general se debe a dos tipos de factores: Externos e internos. Los factores externos son el clima frío, la piel seca, baños frecuentes, etc. A estos factores corresponden los pruritos estacional y senil. Los factores internos comprenden la disfunción de la secreción interna, la ictericia oclusiva, la etapa avanzada de gestación, el tumor, la medicación, el factor psíquico, etc. Al campo de prurito limitado pertenecen el vulvar, el anal y el escrotal. Tienen por causas, además de los factores generales que acabamos de mencionar, la alteración patológica local y la irritación prolongada del área.

A. Prurito vulvar
TRATAMIENTO
1) Método: Se aplica acupun­tura con agujas filiformes.
Prescripción: Puntos princi­pales: Huiyin (Ren. 1), yinlian (H. 11) y qugu (Ren. 2). Puntos secundarios: Yinling-quan y sanyinjiao.
Explicación: Se da estímulo mediano con el método de tonificación y dispersión pare­jas, se retiene las agujas por 5-15′, es 1 sesión por día o en días alternativos, y 1 curso de tratamiento ocupa 6 sesiones.
Experiencias clínicas: Con esta-terapia fueron atendidos 6 pacientes de prurito vulvar, cuya edad variaba de 45-55 años y cuya patología llevaba 6-12 meses. Todas obtuvieron efecto
notable y curaron en su mayoría tras 1 curso de tratamiento.
2) Método: Se aplica inyección en los puntos.
Prescripción: Changqiang (Du. 1), qugu, huantiao, zusanli y sanyinjiao.
Explicación: Se añade 200 microgramos de vitamina B12 al clorhidrato de procaína al 1 por 100 para conseguir una solu­ción de 5 ml. Si el prurito se halla en la parte anterior de la vulva, se inyecta en el qugu; y si está en la parte posterior, se lo hace en el changqiang. Es 1 sesión diaria, y 10 sesiones componen 1 curso de tratamiento. Después de 2-3 inyecciones en los puntos locales, se agrega 1 inyección en el zusanli o sanyinjiao, ambos tomados bilate-ralmente.
Otro método consiste en preparar una mezcla de 0,2 ml de prometacina al 2,5 por 100 con 1 ml de vitamina B1 para in­yectarla en el changqiang. Se aplica 1 inyección diaria, y 10 inyecciones forman 1 curso de tratamiento.
Experiencias clínicas: Con la inyección de vitamina B12 más procaína fueron tratados 26 casos, 12 de prurito vulvar, 6 de prurito escrotal y 8 de prurito anal. El estado evolutivo más
corto llevaba 2 meses, y el más largo, 8 años. Ofreci­das 8-30 sesiones, 8 ca­sos curaron, 6 se benefi­ciaron del efecto notable, 8 mejoraron y 4 no res­pondieron al tratamiento. Otros 22 pacientes fueron atendidos con la inyección de prometacina en el changqiang. Sus enfer­medades incluían eczema escrotal, prurito escrotal, prurito anal, prurito de los genitales externos y ec­zema en estas mismas regiones. Resultados del tratamiento: curación, 8 casos; efecto notable, 10; mejoramiento, 3; y efecto nulo, 1. Esta terapia rinde un efecto antiprurítico rápido. Por lo general, 1 inyección sirve para dete­ner la sensación prurigi-nosa por lapso de 2-4 días.
B. Prurito generalizado
TRATAMIENTO
1) Método: Se aplica auriculopuntura. Prescripción: Adrenal, shenmen, pulmón, secreción interna y áreas correspondientes en la oreja.
Explicación: Se prefiere recurrir a la implantación auricular de agujas. Se elige 2 puntos cada vez. Se usa y se hace entrar agujas de opresión o agujas intradérmicas y luego se las fija. Estas son retenidas 1-3 días. Se descansa 1 día y se vuelve a implantar agujas. 1 curso de tratamiento ocupa 5-10 sesiones e interviene 1 semana de reposo entre un curso y el subsi­guiente. Se recomienda al paciente que durante la retención de agujas pueda oprimirse los sitios de implantación, lo cual ayuda a aliviar los síntomas. El prurito ataca en la mayoría de los enfermos cuando se desvisten por la noche antes de acos­tarse. En este caso el sujeto puede dar presión a los sitios donde las agujas están insertas antes de quitarse la ropa, en prevención del acceso de prurito.
Experiencias clínicas: Se dio a conocer 56 casos de prurito tratados con la implantación auricular de agujas. El paciente más joven tenía 27 años, y el más anciano, 79. 30 pacientes tenían prurito generalizado, 10 prurito vulvar, 6 en los genita­les externos masculinos, 4 en el ano y 6 en otras áreas. La evolución más corta era de 3 meses, y el más largo, 18 años. Se les dio como mínimo 5 sesiones de implantación de agujas y como máximo 35 sesiones. Resultados de la citada terapia aplicada a los 56 pacientes: curación, 27; efecto notable, 8; disminución de los síntomas, 14; y efecto nulo, 7. Eficacia: 87,5%. De los casos de este grupo no se logró sacar en claro la etiología evidente.

2) Método: Se aplica inyección en los puntos.
Prescripción: Dazhui, jianyu, xuehai, fengmen, xinshu, fengshi, quchi y zusanli.
Explicación: Preparada una solución de 10 ml de clorhidrato de procaína que va del 0,1-0,25 por 100, se inyecta 2-3 ml en cada uno de dichos puntos, pero se usa 2-3 puntos cada vez. Es 1 sesión al día o día por medio, y 1 curso de tratamiento se cumple en 10 sesiones.
Experiencias clínicas: Con la explicada terapia se atendió a 40 casos de prurito generalizado cuya patología llevaba 3 años como mínimo y 15 años como máximo. 8 de ellos eran casos graves, tenían en todo el cuerpo cicatrices post prurito y costras de sangre, no podían dormir tranquilos cada noche debido a la picazón seria y estaban acompañados de los sín­tomas de neurosis evidentes. Resultados del tratamiento des­pués de 1-3 cursos de la mencionada terapia brindada a los pacientes de este grupo: curación, 18; efecto notable, 6; mejo­ramiento, 8; efecto nulo, 8; eficacia total, 80%; y tasa de efecto notable para arriba, 60%.
Cierto dato abordó 12 casos tratados con la inyección de 5 ml de procaína al 0,25 por 100 puesta en el quchi de ambos la­dos, respectivamente. Fue 1 sesión diaria. Concluidas 2-17 sesiones, la curación alcanzó al 60%, y la eficacia total al 86%.
Explicaciones adicionales:
1. El prurito vulvar puede provocarse por la infección derivada del trastorno del sistema endocrino, la degeneración funcional del ovario, la excesiva secreción del tiroides, la diabetes, la dermatosis, así como por tricomonas y oxiuros. De ahí la im­portancia del tratamiento causal. Si la cura es combinada con la implantación auricular de agujas, el efecto antiprurítico re­sulta bastante bueno. Coincidentemente, es menester poner cuidado a la limpieza de los genitales externos, 2 ó 3 veces diarias con una infusión obtenida mediante la cocción de la
planta medicinal china radix sophorae flavescentis. 2. Tanto la acupuntura, moxibustión, auriculopuntura, electro­puntura como la inyección en los puntos tienen determinados efectos para el tratamiento del prurito, al tiempo que su efecto antiprurítico es particularmente bueno. Sin embargo, es nece­sario partir del punto de vista global para diferenciar los sínto­mas antes de tomar los puntos acupunturales, optar por méto­dos y procedimientos de manipulación distintos y dar trata­miento en la totalidad del cuerpo. Luego de aliviados los sín­tomas, es indispensable proseguir el tratamiento durante 1 ó 2 cursos más. De otro modo, la afección recidivará con facilidad.

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FOLICULITIS Y FURUNCULOSIS

La foliculitis es una inflamación del orificio folicular y de su periferia a causa de infección bacteriana. Se desarrolla brus­camente, con dolor y sensación pruriginosa y secreción puru­lenta en escasa cantidad. De preferencia asienta en la línea anterior y posterior de los cabellos, en el cuello, el rostro, etc. Es propensa a atacar con frecuencia. Cuando se extiende a su alrededor y se infiltra en lo profundo de la piel, se convierte en furunculosis. Esta, además de producirse a menudo en las áreas mencionadas, aparece a veces también en la cabeza, la espalda y las caderas. En un principio provoca obvios sínto­mas tales como enrojecimiento, hinchazón, calor, dolor, etc. Por lo general, se rompe de por sí cuando supura, pero en algunas ocasiones necesita ser abierta para la supuración.

TRATAMIENTO

1) Método: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.
Prescripción:
Puntos principales: Dazhui, quchi, hegu y waiguan.
Puntos secundarios: Zusanli, fengchi, weizhong, linqí de pie, qiuxu y kunlun.
Explicación: Prepondera el de dispersar, sin o con retención de agujas durante 15-30′. Es 1 sesión diaria, y 1 curso de tratamiento se cumple en 7 sesiones. Cuando la enfermedad ha mejorado, se puede dar 1 sesión día por medio, pero se pasa a hacer sangría con punzadas dadas principalmente en el weizhong.
Experiencias clínicas: Se ofreció tratamiento clínico con acupuntura a 36 casos de foliculitis o furunculosis reincidente producida en la nuca. A estos pacientes se les repetía el ata­que en distintas áreas, sin que los antibióticos pudieran tener éxito. Por lo general, la patología era prolongada e incluso había durado en algunos varios años. Pero la acupuntura probó ser bastante eficaz. Resultados del tratamiento dispen­sado a los 36 casos: curación, 34; y efecto notable, 2. Gene­ralmente, esta terapia logró producir efecto notable en 1-2 sesiones, al tiempo que la mayoría de los pacientes curaron en 5 sesiones. Merece señalar que si la acupuntura es auxilia­da de la sangría con punzadas en el weizhong, o de la sangría mediante punzadas en el dazhui luego de una ventosa, esto ayuda a una curación más pronta y sirve para prevenir la reci­diva.
2) Método: Se aplica moxibustión.
Prescripción: Dazhui o área enferma.
Explicación: Se atiene al método requerido para la aplicación indirecta de conos de moxa con rebanadas de ajo. Antes del tratamiento se corta los pelos o vellos del área afectada (con el objeto de colocar luego rebanadas de ajo). Los conos de moxa miden cerca de 1,5 cm. de alto y son coniformes con base de algo de 0,8 cm. de diámetro. Cada vez se consumen 10 conos en cada sitio afectado, o se usa en auxilio el dazhui quemando 5-10 conos de moxa. Se ejecuta 1 sesión al día, siendo 1 curso de tratamiento compuesto de 10 sesiones.
Experiencias clínicas: Se recurrió a la antedicha terapia para tratar a 54 casos de foliculitis crónica retrocervical y se los curó a todos. El estado evolutivo más corto era de 2 años, y el más largo, 10 años. 14 pacientes tenían grado leve, y otros 40, un grado de enfermedad grave. De ellos sufría recidiva sólo 1 caso, el cual pudo curar tras 2 sesiones de moxibustión. Según comprensiones del autor, los enfermos de grado leve pueden ser curados en 1 curso de tratamiento (generalmente tras 3 ó 4 sesiones y, sin embargo, aquéllos han de completar 1 curso de tratamiento para evitar la recidiva), a la par que los pacientes graves pueden obtener curación en 2-3 cursos. Como regla intervienen varios días de reposo entre un curso de tratamiento y otro.
Caso registrado: Paciente Wang, varón de 33 años de edad. Se quejó de haber padecido de la foliculitis en la nuca ya por 10 años. Había recibido más de 100 sesiones de tratamiento. Siendo curado en cada ocasión, la dolencia recidivaba al cabo de 1 año y empeoraba en verano e invierno. Examen físico: tumefacción rojiza en la línea posterior del pelo, pápulas folicu­lares dispersas tan grandes como granos de arroz que eran rojas o purpúreas y cuyos centros eran atravesados por pelos, y también pápulas rojas de inflamación en la periferia de las cuales algunas habían formado pústulas en forma de panal. Diagnóstico: Foliculitis.
Se procedió a tratarlo con la aplicación indirecta de conos de moxa mediante rebanadas de ajo. En los primeros 6 días, cuando los conos se habían quemado en dos tercios, el hom­bre se sentía particularmente cómodo y sin dolor. Pero desde el séptimo día, cuando estos conos de moxa se habían aca­bado en dos tercios, la piel percibía dolor. Finalizado 1 curso de tratamiento, la inflamación desapareció de la piel, las pús­tulas se abrieron, pero el médico no pudo extraer la secreción. Terminado el 2.° curso de tratamiento, el terapista logró extir­par el punto purulento que medía 0,5 cm. de largo, de modo que el área enferma no volvió a doler. Al cabo del 3.° curso de tratamiento, esta área se secó y cicatrizó. El médico lo inspec­cionó por lapso de 5 años sin descubrir recidiva.
3) Método: Se aplica sangría acupuntural e incisión con aguja.
Prescripción: Weizhong, dazhui y chize; y máculas-pápulas rojas en la parte interescapular y el ángulo inferior de la escá­pula asentados en la región dorsal.
Explicación: El weizhong, dazhui y chize conforman 1 grupo de puntos. De weizhong se saca 2-4 ml de sangre; del dazhui, 2 ó 3 gotas de sangre; y del chize, unos 2 ml. Se hace 1 se­sión por semana.
Las máculas-pápulas dorsales rojas se asemejan en tamaño a “chinchetas”, al comienzo son puntos de congestión sanguí­nea y se descoloran cuando se los oprime. En la etapa media no pierden color aunque sean presionados y aparecen de color purpúreo. En la etapa avanzada permanecen de color marrón. Se da punteo con aguja de cabeza N.° 9, o aguja de tres filos u otra de cuerpo redondo y cabeza afilada para abrir el prurito rojo. Habitualmente, se rompe por vez 1-3 puntos. Se aplica 2 sesiones a la semana.
Experiencias clínicas: Por una información fueron conocidos 60 casos de toxina de furunculosis tratados mediante la san­gría ejecutada en los puntos weizhong, dazhui y chize. Acorde a las inspecciones médicas, 17 pacientes habían curado tras 1 sesión y otros 8 luego de 2 sesiones. Otro dato se dedica a 35 casos de furunculosis cervical reinci­dente tratados con la incisión de puntos rojos dorsales me­diante punzadas de aguja. El estado morboso más corto lleva­ba 2 meses, y el más largo, 3 años y medio. Todos los pacien­tes habían sido medicados con antibióticos y otros remedios y sus áreas locales habían sido tratadas con pomadas. No obs­tante la curación, había recidiva en áreas cercanas, perduraba a través de los años con mejoramiento y recidiva continuos. Resultados del tratamiento con la explicada terapia: curación tras 1 sesión, 25 casos; curación después de 2-4 sesiones, 9 casos; y no curación luego de 1 sesión con la terapia inte­rrumpida, 1 caso. Conforme a las visitas médicas realizadas durante 1 año, los 34 casos curados no habían sufrido recidi­va.
Explicaciones adicionales:
1. Se prohíbe oprimir o apretar el área folicular o furuncular, especialmente cuando la enfermedad está radicada en la cara o en el ángulo nasolabial. De lo contrario, las bacterias podrán invadir el encéfalo por conducto de la circulación sanguínea y traer serias consecuencias. Por otra parte, es preciso poner cuidado a la higiene cutánea, lo cual contribuye a disminuir la incidencia de esta afección.
2. La acupuntura, moxibustión, sangría acupuntural y la inci­sión con aguja surten buen efecto para esta enfermedad. Sin embargo, no se debe insertar con aguja directamente en el área afectada. Para puncionar los puntos próximos a los focos patológicos, es imprescindible una rigurosa esterilización, en prevención de la infección.

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